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小儿外科成功实施术中荧光导航辅助下肿瘤切除术

关键字:小儿外科 荧光导航辅助下肿瘤切除术     

日前,小儿外科仲智勇教授团队在科主任李索林教授指导下,首次将吲哚菁绿(ICG,Indocyanine Green)荧光造影技术应用于儿童肝脏复发和转移瘤的切除术中,提升了科室儿童实体肿瘤手术治疗效果。据悉,目前国内仅有几家较大的儿童医学中心有少量病例的探索应用,省内未见公开报道。

接受手术的患儿是个可爱的12岁女孩儿。2年前因盆、腹腔多发巨大肿瘤入院,当时肿物有多发转移,病情已是晚期。由于病情复杂,诊疗极其困难,在经过两次手术后,才最终确诊为为卵黄囊瘤。小姑娘积极配合各项治疗,虽然每次化疗带来巨大的不适,都坚强的挺了过来。化疗效果非常好,一般情况慢慢好转。后又经过一次根治性手术,腹、盆腔的肿瘤被完全切除。孩子术后恢复良好,眼看就可以结束化疗。但10个月前,患儿的甲胎蛋白持续升高,行腹部强化CT后发现患儿肝脏可疑转移灶。

患儿病情复杂,已经进行多次手术和化疗,下一步的处理非常棘手。仲智勇主任分析病情后,考虑患儿肝脏转移病灶可能为多发,CT只能显示较大病灶,微小病灶不能除外。为增加手术精准度,考虑采用吲哚菁绿荧光显影技术,术中导航,准确定位转移灶,实现肿瘤手术完全切除。但此项技术在儿童恶性肿瘤的手术中应用较少,国内仅较大的儿童医学中心才有少量病例的探索应用,我院尚未开展,没有前期相关经验可循,能否成功应用,实现术中精准导航肿瘤切除,都是巨大的挑战。科主任李索林教授鼓励和支持团队要勇于面对困难和挑战,积极创新,开展新技术新方法,尽全力为患方提供最好诊疗服务。经过充分的术前准备,和患儿家属的充分沟通并签署相关知情同意书后,手术按计划进行,在荧光显影导航系统监视下,肿瘤显影良好,与正常组织界限分明,除发现腹部CT显示的肝脏肿物外,还于肝门部,肝圆韧带处发现另外两处异常显影,手术予以全部切除。术后甲胎蛋白直线下降,孩子病情迅速好转。

吲哚菁绿(ICG,Indocyanine Green)是一种的荧光剂示踪剂,近几年ICG荧光显影技术快速发展。术中ICG荧光显影导航技术,可以术中定位肿瘤位置,并可发现新的微小病灶。术者可以方便直观、精准地定位肿瘤,并确定肿瘤边界,可使病灶彻底、完整地切除。ICG荧光导航技术能较好显示肝肿瘤和转移瘤,在肝脏肿瘤切除中应用广泛。它可以发现影像学检查无法检测到微小的、隐匿的表浅肿瘤和转移灶,术中通过ICG荧光成像可以在其引导下彻底切除肿瘤,使手术效果得到改善。

在小儿外科医护人员的精心照料下,经过手术和化疗,孩子的病情迅速好转,可爱的笑脸再次绽放。在这艰辛的诊疗过程中,充分体现了我院“大医精诚”的医院精神,为肿瘤患儿特别是伴多发转移的患儿,提供了新的解决方式,大大提升了我院救治肿瘤患儿的综合能力。(周辉 杨雪)

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编辑:宣传部 杨玫
2020-12-25 10:09:22
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